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武汉供卵试管婴儿:新生儿溶血症怎么预防 这些

时间:2019-11-07 14:59来源:未知 作者:佚名 点击:
婴儿溶血是指母子血型不合引起的抗原抗体反应,导致胎儿红细胞的破坏和各种免疫疾病。其主要症状为贫血、排奶、四肢无力、肝脾肿大、黄疸等。让我们来看看婴儿溶血的治疗方法
婴儿溶血是指母子血型不合引起的抗原抗体反应,导致胎儿红细胞的破坏和各种免疫疾病。其主要症状为贫血、排奶、四肢无力、肝脾肿大、黄疸等。让我们来看看婴儿溶血的治疗方法以及如何预防它。 什么是婴儿溶血? ?。婴儿溶血是一种被动免疫疾病,是由于母儿血型不相容导致母儿抗原抗体反应导致胎儿红细胞受损而引起的。因此,它被称为溶血病,因为母子血型不相容。 母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统。 婴儿溶血症状 患有婴儿溶血的婴儿会有各种症状,主要是黄疸、肝脾肿大、贫血等。 轻度症状进展缓慢,一般情况影响不大。重病进展迅速,伴有嗜睡、厌食、胆红素脑病或死亡。 1。黄疸红细胞破坏分解的胆红素是黄色的,它可以分布在全身,使身体组织的颜色变黄。由于皮肤和巩膜(通常称为白眼睛)位于身体表面,泛黄最为明显,即黄疸。 大多数婴儿出生后都会有黄疸武汉供卵中心,但当黄疸出现得太早、发展得太快或血液中胆红素水平过高时,应注意溶血的可能性。 溶血性婴儿的黄疸通常发生在出生后24小时内或第二天。 2。轻度肝脾肿大没有明显增加。在严重溶血时,可能出现胎儿水肿和明显的肝脾肿大,这在Rh溶血中更常见。 3。贫血儿童患有不同程度的贫血。严重贫血会导致心力衰竭和全身水肿。 4。胆红素脑病当血液中胆红素水平过高时,脑细胞会受损,导致胆红素脑病,这是溶血性疾病最严重的并发症。 它通常发生在2 & mdash交货后。7天后,黄疸加重,儿童出现神经症状,如嗜睡、进食困难、双眼凝视、抽搐等。 如果不及时治疗,可能会导致死亡或后遗症,如运动功能障碍和智力迟钝。 5。神经系统症状,如嗜睡、牛奶排斥、四肢无力和随后的抽搐,其特征是瞪着眼睛、眨眼、四肢僵硬或全身角弓过度伸展,有时还会尖叫。它们被称为核黄疸或胆红素脑病。它们通常发生在血清胆红素达到20毫克/分升以上时,由间接胆红素进入脑组织并损伤脑细胞引起 6。发热性溶血的儿童通常伴有发热 发烧可能是婴儿溶血后身体的反应,也可能是严重的胆红素脑病。 发烧可能不是很高,但如果是由后者引起的,则表明疾病更严重。 治疗小儿溶血 西医治疗 1。血浆或白蛋白与胆红素相连,可减少游离的未结合胆红素,防止胆红素脑病。 每次静脉注射25毫升血浆(100毫升血浆含3克白蛋白,1克白蛋白可与8.5毫克未结合胆红素结合)或10-20毫升白蛋白lg/kg加25%葡萄糖,每天静脉滴注1-2次 2。肾上腺皮质激素能防止抗原与抗体反应,减少溶血;它还具有促进肝葡萄糖醛酸酶与胆红素结合的能力。 强的松每日1 ~ 2毫克/公斤口服三次,或氢化可的松每日6 ~ 8毫克/公斤或地塞米松每日1 ~ 2毫克加10%葡萄糖100 ~ 150毫升静脉滴注 可疑感染者应在有效抗感染药物的控制下谨慎使用。 3。酶诱导剂能诱导肝细胞平滑内质网中葡糖醛酸转移酶的活性,降低血清未结合胆红素 武汉供卵助孕机构苯巴比妥还能增加Y蛋白,促进肝细胞对胆红素的吸收。 苯巴比妥每日5 ~ 8毫克/公斤,氯硝柳胺每日100毫克/公斤,口服三次。 因为要达到疗效需要2 ~ 3天,所以有必要尽早服药。 这两种药物联合使用可以提高疗效。 4。葡萄糖和碱性溶液。葡萄糖可以给儿童供热,滋养心脏、肝脏和大脑等重要器官,减少代谢性酸中毒。 当酸中毒发生时,血脑屏障被打开,这会增加胆红素进入脑组织的量。及时输送碱性溶液以纠正酸中毒和预防胆红素脑病是必要的。 碳酸氢钠剂量(mEq)=碱剩余&倍;重量(千克)&倍;0.3 3。黄啸李丹冲剂9克茵陈、3克栀子、3克大黄、10克白茅根、6克金钱草和6克茯苓 可以从上述三种药物中选择一种,每天一剂,喂食前一剂。 还有静脉输注剂比口服给药具有更快的治疗效果。    光疗     1、光疗原理      胆红素能吸收光,在光和氧的作用下,脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物(光-氧化胆红素,即双吡咯),能从胆汁或尿液排出体外,从而降低血清非结合胆红素浓度。胆红素的吸收光带是400~500毫微米,尤其是在420~440毫微米波长时光分解作用最强,蓝色荧光波长主峰在425~475毫微米之间,故多采用蓝色荧光灯进行治疗。近年来,有报告绿光退黄效果胜于蓝光者。     2、光疗方法及注意事项     让患儿裸体睡于蓝光箱中央,光源距婴儿体表50cm,两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖。箱周温度应保持在30~32℃,每小时测肛温1次,使体温保持在36.5~37.2℃之间。光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红素浓度减退的程度来定,可连续照射24~72小时。     光疗对结合胆红素的作用很弱。当血清结合胆红素>64.8μmol/L(4mg/dl)、转氨酶及碱性磷酸酶升高时,光疗后胆绿素蓄积,可使皮肤呈青铜色,即青铜症。故以结合胆红素增高为主或肝功能有损害的病儿不宜作光疗。     换血     1、换血目的     换出血中已武汉供卵试管婴儿 致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病;纠正贫血,防止心力衰竭。     2、换血指征     ⑴产前已经确诊为婴儿溶血病,出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭,脐血血红蛋白<120g/L  ⑵脐血胆红素>59.84~68.4μmol/L(3.5~4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl),12小时达205.2μmol/L(13mg/dl)  ⑶生后胆红素已达307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者  ⑷已有早期胆红素脑病症状者。     3、血清选择     ABO溶血症用AB型血浆,加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型(或O型),Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。     4、换血量及速度     常用的换血量为85ml/kg,约为婴儿全血的2倍。每次抽出和注入的血量为10~20ml,病情重、体重轻者抽注10ml。速度要均匀,约每分钟10ml。换血后可作光疗。以减少或避免再次换血。     必要提示     1、换血操作较复杂,易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症,所以必须谨慎从事。     2.药物方面,主要目的是降低血清非结合胆红素,预防胆红素脑病。中西药可联合应用。     3.生后2个月内,重症溶血常发生严重贫血,应注意复查红细胞和血红蛋白,若血红蛋白<70g/L,可小量输血。轻度贫血可口服铁剂治疗。     婴儿溶血症的预防     胎儿期     在胎儿期即可作出诊断。     1、提前分娩     Rh阴性孕妈既往有死胎、流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妈逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂武汉供卵中心比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。     2、反复血浆置换     对重症Rh溶血病孕妈产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体。减轻胎儿溶血。     3、宫内输血     胎儿水肿,或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妈血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。     4、药物     自妊娠4个月起,可口服中药益母草、当归、白芍、广木香,每天一剂,直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妈可给中药如茵陈等预防。孕妈在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d,以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。     5、终止妊娠     应给孕妈做综合性治疗,以减少抗体产主,必要时应终止妊娠。     出生后     Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿72h内,应尽早肌注抗RhDIgG300g,以避免被致敏;下次妊娠29周时再肌注300g效果更好。     对Rh阴性妇女的流产者,产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时,应肌注同样剂量。 (责任编辑:admin)
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